悠悠萬(wàn)事,民生為大。
保障基本民生是2023年政府工作報(bào)告列出的工作重點(diǎn)之一。在醫(yī)療保障方面,報(bào)告提出,推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉和區(qū)域均衡布局。
準(zhǔn)格爾旗常住人口36萬(wàn)人,其中近19萬(wàn)人居住在鄉(xiāng)鎮(zhèn)。如何破解人民群眾日益增長(zhǎng)的多元化醫(yī)保需求,是準(zhǔn)格爾旗的必答題:以基層群眾為核心,推動(dòng)醫(yī)保服務(wù)下沉改革,滿(mǎn)足群眾享受醫(yī)保服務(wù)“就近辦”“家門(mén)口辦”,打造健康中國(guó)“準(zhǔn)格爾”樣板。
2022年9月以來(lái),準(zhǔn)格爾旗積極推進(jìn)醫(yī)保業(yè)務(wù)下沉鎮(zhèn)街,扎根村居,強(qiáng)化經(jīng)辦管理服務(wù)體系建設(shè),延伸醫(yī)保服務(wù)。提升基層醫(yī)療服務(wù)可及性,筑牢“健康基石”、織牢“守護(hù)網(wǎng)”,在10個(gè)蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)、4個(gè)街道成立了基層醫(yī)保服務(wù)站,打造“15分鐘便民服務(wù)圈”。
“過(guò)去,群眾辦理醫(yī)保需要跑到旗里的醫(yī)保服務(wù)大廳,有時(shí)由于流程不熟悉,來(lái)回奔波,耗時(shí)費(fèi)力。隨著醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)觸角不斷向基層延伸,群眾辦理醫(yī)保‘小事不出村居,大事不出街鎮(zhèn)’已成為現(xiàn)實(shí)?!睖?zhǔn)格爾旗醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心主任周俊萍說(shuō)。
醫(yī)?!耙徽巨k” 村民連聲贊
“沒(méi)想到這么方便,半個(gè)小時(shí)就辦完了。”3月16日,暖水鄉(xiāng)政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保服務(wù)窗口工作人員為村民田豐辦理完相關(guān)手續(xù),他都有點(diǎn)不敢相信。
田豐的妻子王二娥患有高血壓、冠心病等,本以為為妻子辦理慢性病認(rèn)定、備案及醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)會(huì)很費(fèi)勁,估計(jì)得來(lái)回折騰幾回,沒(méi)想到一次性完成了。
田豐的家離暖水鄉(xiāng)政務(wù)服務(wù)中心幾百米,步行十幾分鐘,從家出發(fā)到辦理完所有的事情不足1個(gè)小時(shí),這讓田豐真真切切感受到了醫(yī)保服務(wù)的便利。
“咱們這里也可以辦理醫(yī)保參保業(yè)務(wù)嗎?”納日松鎮(zhèn)居民劉霞來(lái)到鎮(zhèn)政務(wù)服務(wù)大廳醫(yī)保窗口詢(xún)問(wèn)工作人員,肯定的答復(fù)讓劉霞很是吃驚。“之前辦理居民參保登記必須去旗里的政務(wù)服務(wù)大廳才可以,到旗里單程100公里,如今家門(mén)口就可以辦理,省錢(qián)還省時(shí),醫(yī)保局又為老百姓辦了一件實(shí)事。”劉霞開(kāi)心地說(shuō)。
清單細(xì)梳理 服務(wù)全覆蓋
打造群眾滿(mǎn)意醫(yī)保,就要實(shí)打?qū)嵔怆y題。
準(zhǔn)格爾旗按照《內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單》,結(jié)合全旗實(shí)際,深化改革,探索推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)下沉。將城鄉(xiāng)居民參保登記、信息變更、信息查詢(xún)、異地就醫(yī)備案、門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)等17項(xiàng)高頻業(yè)務(wù)事項(xiàng)下放至各蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道,讓政務(wù)服務(wù)延伸到“最末梢”。
基層醫(yī)保服務(wù)站成立以來(lái),居民醫(yī)保參保、停保辦件量日均100余件;居民信息變更登記辦件量50余件;醫(yī)保政策咨詢(xún)量日均80余人次。
激發(fā)基層醫(yī)生“自驅(qū)力”,培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)“守門(mén)人”。2022年,準(zhǔn)格爾旗公開(kāi)招聘42名專(zhuān)業(yè)人才充實(shí)到醫(yī)保隊(duì)伍,全部下沉至各蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道政務(wù)大廳,為基層群眾提供更加優(yōu)質(zhì)、專(zhuān)一的醫(yī)保服務(wù)。
優(yōu)化軟件,探索推進(jìn)業(yè)務(wù)專(zhuān)網(wǎng)和業(yè)務(wù)系統(tǒng)下沉。準(zhǔn)格爾旗鋪設(shè)14條醫(yī)保專(zhuān)網(wǎng)至各蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道,為基層派駐的工作人員開(kāi)通了醫(yī)保系統(tǒng)業(yè)務(wù)功能權(quán)限。
簡(jiǎn)化流程,探索創(chuàng)新醫(yī)保費(fèi)直接結(jié)算服務(wù)。準(zhǔn)格爾旗將慢性病備案業(yè)務(wù)下沉至各公立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),參保群眾攜帶相關(guān)材料,即可到所在地的公立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理慢特病的認(rèn)定。從2022年7月起,還全面推行門(mén)診慢特病直接報(bào)銷(xiāo),參保群眾實(shí)現(xiàn)門(mén)診慢特病醫(yī)療費(fèi)用實(shí)時(shí)報(bào)銷(xiāo),有效解決了患者墊資、報(bào)銷(xiāo)周期長(zhǎng)等問(wèn)題。截至2023年3月中旬,共實(shí)現(xiàn)居民醫(yī)保結(jié)算69549人次3184萬(wàn)元,職工結(jié)算16533人次4227萬(wàn)元。
服務(wù)“零距離” 紅利惠民生
醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)下沉,激活了醫(yī)保服務(wù)的“神經(jīng)末梢”,也讓更多群眾享受到了醫(yī)保紅利。
“李姐,家里有啥需要辦理的事情,告訴我們,幫你去辦。”3月15日,準(zhǔn)格爾召鎮(zhèn)鏵尖村村委會(huì)工作人員敲開(kāi)李云霞家的門(mén),上門(mén)收集“困難”。
李云霞的家庭屬于雙殘戶(hù),她視力二級(jí)殘疾、患乳腺癌、無(wú)勞動(dòng)能力,丈夫因意外導(dǎo)致肢體二級(jí)殘疾、智力三級(jí)殘疾,生活不能自理,兒子上小學(xué),女兒上大學(xué)。家里遇到需要出去辦理的事情,李云霞倍感無(wú)助。
工作人員將她家需要辦理的相關(guān)資料整理好。3月21日,準(zhǔn)格爾召鎮(zhèn)醫(yī)保工作人員將李云霞的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算完成,總費(fèi)用為1460.58元,經(jīng)基本醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)了1132元。
“政策好人也好,我們家趕上了好時(shí)代?!崩钤葡几屑さ卣f(shuō)。
李云霞享受到的是準(zhǔn)格爾旗“幫辦代辦”服務(wù),依托嘎查村(社區(qū)、居委)的“幫辦代辦”工作人員,通過(guò)工作群或其他渠道,將參保群眾的相關(guān)材料反饋至各蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道醫(yī)保工作人員,居民可在線下或線上完成城鄉(xiāng)居民參保登記、參保信息變更登記、異地就醫(yī)備案等業(yè)務(wù),實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保服務(wù)接地氣,“足不出村”就近辦理。
民生無(wú)小事,枝葉總關(guān)情。3月16日,全市首個(gè)“醫(yī)保駐企”服務(wù)站(點(diǎn))在準(zhǔn)格爾旗落戶(hù),此站入駐國(guó)能準(zhǔn)能集團(tuán),“醫(yī)保駐企”服務(wù)站(點(diǎn))破題起步,讓企業(yè)職工更有“醫(yī)”靠。今年,準(zhǔn)格爾旗計(jì)劃于11月底前,在全旗158個(gè)嘎查村和42個(gè)社區(qū)(居委)建立“基層醫(yī)保服務(wù)點(diǎn)”,充實(shí)醫(yī)保兼職人員和幫辦代辦員,實(shí)現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)100%全覆蓋。
“準(zhǔn)格爾旗圍繞‘打造群眾滿(mǎn)意醫(yī)?!ぷ髂繕?biāo),完善醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)‘下沉’配套制度,推動(dòng)制度因地制宜便民利民,以‘方式多樣化’提升服務(wù)多元化,切實(shí)做到讓群眾滿(mǎn)意?!敝芸∑颊f(shuō)。